Со дня зарождения жизни на земле человечество стремится к красоте окружающего мира, делая всё новые открытия в этом направлении. Это – красивые дома, машины, одежда, дорогая косметика и даже дорогие лекарства в красивой упаковке. Но почему сегодня, в век прогресса, мы так мало знаем или не хотим знать, о состоянии своего здоровья, здоровья своих детей, о генетическом фоне, который создаёт предпосылки передачи признаков болезни по наследству, соглашаемся и не спешим с исправлением имеющихся дефектов, которые с возрастом становятся угрозой для жизни.

Одним из таких недугов у детей является сколиоз. Болезнь, известная людям с глубокой древности, которую врачи называют «крестом ортопедов», занимающая ведущее место в детской ортопедии и сегодня. Статистика показывает, что признаки заболевания проявляются уже с трёх лет, прогрессирует болезнь в период полового созревания, оставаясь угрожающей до 15-16 лет, то есть, до окончания окостенения скелета. При этом, наблюдается странная закономерность, – по статистике, недуг чаще поражает девочек, стараясь искривить, изуродовать человеческую красоту, олицетворением которой является именно женщина.

Да, болезнь хитрая и коварная, как бы усыпляет бдительность родителей из-за отсутствия болевого синдрома на протяжении всего периода роста ребёнка, что позволяет им оставаться беспечными, надеясь на принцип «авось пронесёт». Но, так ли безобидна эта беспечность?

Чтобы понять, необходимо разобраться в сущности этого коварного заболевания, которое не щадит, именно, детей, приводит к инвалидности, уродству, а в тяжёлых случаях, к раннему летальному исходу.

Так что же кроется за этими словами – сколиотическая болезнь? Это – боковое искривление позвоночника с нарушениями костной и соединительной ткани, сопровождающееся скручиванием (торсией), позвонков, что ведёт к образованию горба при грудной деформации и перекосу таза – при поясничной. Часто родители, полагаясь на свои «медицинские знания», игнорируют консультации специалистов, считая признаки сколиотической болезни, простым нарушением осанки, упуская то драгоценное время, которое в медицине считается – профилактикой.

Надо знать, что нарушение осанки – это отклонение от нормы физиологических изгибов в сагиттальной плоскости. Наиболее часто встречающиеся из них: кифоз грудного отдела позвоночника, сутулая и плоская спина, усиленный поясничный лордоз, которые также требуют своевременного лечения. Формируя навыки самоконтроля правильной осанки, вы создаёте «фундамент» для исправления деформации позвоночника. Ведь осанка является не просто эталоном красоты, а способствует нормальной жизнедеятельности всего организма. Поэтому так важно осознать, что сколиоз – это не просто косметический дефект, уродующий тело, а, значит, и внешний вид, который создаёт комплекс неполноценности на всю оставшуюся жизнь, не позволяет сделать выбор профессии соответственно своим способностям, устроить полноценную личную жизнь…

Вместе с тем, при выраженных и прогрессирующих формах сколиоза нарушается работа жизненно важных функций органов и систем организма, особенно, дыхательной и сердечно-сосудистой.

Позвоночник - единственная опора верхней части тела, - передавая нагрузку (через таз) на нижние конечности, в вертикальном положении удерживается напряжением окружающих связок и мышц. Для осанки особенно важно состояние мышц-разгибателей спины, расположенных (в виде мышечных валиков) вдоль позвоночника справа и слева. Наибольшую нагрузку в вертикальном положении испытывает поясничный отдел, который наряду с шейным является и наиболее подвижной частью позвоночника.

При ходьбе позвоночник чуть наклонен вперед (вследствие чего слегка уменьшается поясничный лордоз и увеличивается грудной кифоз), форма его постоянно и плавно меняется, он совершает небольшие, но довольно сложные движения (в переднезаднем и боковых направлениях, с поворотами относительно таза в пределах 3 градусов). Происходит смена опоры при переносе ноги, при этом при опоре на правую ногу таз вращается влево, а грудной отдел позвоночника - вправо, вследствие чего больше напряжены мышцы - правые, средняя и малая ягодичные, левый выпрямитель спины. Напряжение мышц боковых поверхностей туловища, регулирующих его повороты, примерно одинаково.

При сколиозе нарушения вначале отмечаются в межпозвонковых дисках, что приводит к их сужению и поражению студенистого ядра, формируется дуга искривления. В дальнейшем появляется асимметрия развития позвоночника, приводящая к скручиванию его вокруг вертикальной оси, образованию клиновидной формы. С развитием дуги искривления создаются условия для формирования расположенных выше и ниже её компесанторных дуг противоискривления для поддержания вертикального положения позвоночника.

Нарушается симметрия напряжения мышц спины: в непринужденной позе, особенно при удержании тяжести в одной руке, отмечается более напряженное состояние мышц на выпуклой стороне искривления, что приводит к их перерастяжению и ослаблению, а на вогнутой стороне - к спазмированию (укорочению).

Известны следующие типы сколиоза (согласно Фридману и Понсетти) с различным расположением вершины дуги искривления:

• на уровне 3-4 грудных позвонков (верхнегрудной сколиоз);

• на уровне 8-9 грудных позвонков (грудной сколиоз);

• на уровне 11-12 грудных и 1-го поясничного (грудопоясничный);

• на уровне 2 и 3-го поясничных (поясничный сколиоз),

• наконец, комбинированный сколиоз - с грудной и поясничной дугами, в которых одинакова степень торсии и равноценные дуги искривления.

Вот наиболее характерные признаки сколиоза. Для больного сколиозом характерен небольшой наклон головы в сторону выпуклости искривления (дуги) позвоночника в грудном отделе, таз же смещается в противоположную сторону. Надплечье и лопатка при этом приподняты со стороны выпуклости дуги и часто отходят от туловища («крыловидные лопатки»). Остистые отростки позвонков отклонены от средней линии спины в сторону искривления.

Ноги максимально разогнуты в коленях и слегка наклонены вперед, треугольники талии сглажены, углубление более выражено со стороны вогнутости дуги. Имеется реберное выбухание (чаще при грудном и верхнегрудном сколиозе), в поясничном отделе выражен мышечный валик вдоль позвоночника со стороны выпуклости дуги искривления (при поясничном и грудопоясничном сколиозе). Появляется асимметрия в положении сосков молочных желез, смещается пупок (со средней линии живота), нередки боли в спине.

Важно отметить, что специфика сколиоза заключается в том, что это детская болезнь, то есть во взрослом возрасте исправить уже ничего нельзя.

Как выявить основные признаки сколиоза. Чтобы выявить торсию позвоночника, следует осмотреть ребенка спереди (для обнаружения верхнегрудного типа сколиоза) и сзади (других типов искривления), в положении стоя, при этом свет должен падать на обнаженное тело сзади. Следует учитывать, что у детей с повышенной упитанностью или хорошо развитой мускулатурой деформация кажется менее выраженной.

При осмотре ребенок должен наклониться вперед, не сгибая ног, со свободно опущенными головой и руками. Так выявляется наличие на выпуклой стороне дуги искривления реберного выбухания (при верхнегрудном и грудном типах сколиоза) или выраженного мышечного валика в поясничной области (при грудопоясничном и поясничном типах сколиоза). Для начальной стадии грудопоясничного сколиоза характерна контрактура (укорочение) подвздошно-поясничной мышцы на стороне, противоположной выпуклости дуги искривления позвоночника.

Что влияет на прогрессирование болезни. Развитие сколиоза объясняется ныне нарушениями обмена веществ в соединительной ткани (диспластические явления) опорно-двигательного аппарата. Не случайно у больных часто отмечаются и такие проявления, как дисплазия тазобедренных суставов, плоскостопие.

К основным факторам относятся: раннее проявление (чем раньше начались проявления сколиоза, тем выше вероятность его прогрессирования); период усиленного роста (полового созревания); выраженная торсия позвоночника (более 10°); нестабильный позвоночник; контрактура (укорочение) подвздошно-поясничной мышцы; частые сопутствующие заболевания, ведущие к ослаблению организма; наличие других признаков диспластических явлений (в тазобедренных суставах, плоскостопие, сросшиеся позвонки и другие врожденные аномалии). Верхнегрудной и грудной типы сколиоза отличаются более осложненным течением.

Нестабильный позвоночник характерен чрезмерной подвижностью (особенно в поясничном отделе), выходящей за пределы физиологической границы. Степень стабильности зависит от состояния связок и мышц, окружающих позвоночник. Если она снижена, позвоночник сильно деформируется в вертикальном положении и выравнивается в горизонтальном, поэтому в течении дня важна неоднократная разгрузка позвоночника.